Pflegedokumentation

Pflegedokumentation ist der systematische Prozess der Erfassung, Speicherung und Verwaltung aller pflegerelevanten Informationen über einen Patienten. Dazu gehören Pflegeanamnesen, Pflegepläne, durchgeführte Maßnahmen, Beobachtungen, Evaluationsberichte und Kommunikation mit anderen Fachkräften. Eine genaue und vollständige Pflegedokumentation ist entscheidend für die Kontinuität der Pflege, die Qualitätssicherung, die rechtliche Absicherung und die interdisziplinäre Zusammenarbeit im Gesundheitswesen.